Patella-dislocatie: wat is het?
De patella (of knieschijf) is een klein bot dat voor het dijbeen wordt geplaatst, begraven in de pees van de quadriceps-spier, dat wordt gebruikt voor de extensie van de dij. Normaal glijdt de knieschijf in een benige fossa gevormd in het dijbeen tijdens flexie- en extensiebewegingen van de knie. Het blijft dan goed uitgelijnd met de quadriceps en de patellapees die het verbindt met het scheenbeen, het bot dat zich net onder het kniegewricht bevindt.
Lees ook: Anatomie van hondenpotenWe praten over dislocatie van de patella (of patellaluxatie) wanneer de patella verlaat zijn accommodatie tijdens flexie- en extensiebewegingen van de knie. Wanneer de patella naar de binnenkant van de knie wordt verplaatst, hebben we het over: mediale patella dislocatie en wanneer het naar de buitenkant van de groef van het dijbeen wordt verplaatst, wordt het dan genoemd: laterale patella dislocatie.
De dislocatie van de patella is de meest voorkomende orthopedische aandoening bij honden.
Wat zijn de oorzaken van patelladislocatie bij honden?
Bij honden kan dislocatie van de patella optreden als gevolg van een trauma aan de knie.
Wanneer het niet traumatisch van oorsprong is, kan deze orthopedische aandoening ook het gevolg zijn van een verkeerde uitlijning van het strekapparaat van de knie gerelateerd aan een ontwikkelingsafwijking die optrad tijdens de groei van de hond gerelateerd aan:
- een defect in de diepte van de trochlea van het dijbeen, deze benige groef waarin de patella schuift,
- een misvorming van de heup, het dijbeen en/of het scheenbeen,
- een abnormaal lange patellapees.
Van kleine honden, en in het bijzonder Boston Terriers, Chihuahuas, Pommeren Loulou, Yorkshires en Miniature Poodles, wordt gezegd dat ze raciaal vatbaar zijn voor dislocatie van de knieschijf.
Maar de laatste jaren heeft de ziekte ook grotere honden getroffen, zoals de Shar Pei, Pyrenean Mountain, Akita Inu, Labrador en Golden Retriever, naast andere rassen.
Deze aandoening is bilateraal (betreft beide knieschijven) in 50% van de gevallen en treft vooral vrouwen dan mannen.
Patellaluxatie bij honden: tekenen en symptomen
Bij honden variëren de tekenen van een patella-dislocatie sterk, afhankelijk van de ernst van de aandoening en de graad ervan.
Dislocatie van de patella mag geen aanleiding geven tot: geen symptomen, worden geassocieerd met een zwakke, intermitterende kreupelheid achterpoten tot a ernstigere, frequente of blijvende kreupelheid, met verwijdering van steunen.
Puppy's met bilaterale patelladislocatie kunnen aanwezig zijn gebogen achterpoten waarvan de kromming verslechtert met de groei.
Na verloop van tijd kan de dislocatie het kraakbeen aantasten en leiden tot artrose, met ernstige gewrichtspijn tot gevolg.
Hoe wordt een knieschijfdislocatie bij honden gediagnosticeerd?
De diagnose patellaluxatie wordt gesteld tijdens a orthopedisch onderzoek door de dierenarts. Tijdens dit onderzoek zal de dierenarts zich richten op: voel de knie van uw dier en om zijn knieschijf te mobiliseren om de stabiliteit te controleren en de mate van dislocatie te bepalen.
De 4 graden van patella-dislocatie
Graad 1: het kogelgewricht kan handmatig uit zijn groef worden geplaatst, maar keert spontaan terug naar zijn normale positie,
Graad 2: het kogelgewricht beweegt af en toe vanzelf uit zijn groef en kan door manipulaties worden vervangen of spontaan worden vervangen,
Graad 3: het kogelgewricht komt meestal of altijd uit zijn groef. Het kan handmatig worden vervangen, maar kan onmiddellijk worden gereluxeerd,
Graad 4: De patella blijft te allen tijde ontwricht, uit de groef en kan niet handmatig worden vervangen. Het wordt geassocieerd met vervormingen van de ledematen.
De dierenarts kan ook nodig hebben controleer de integriteit van de craniale kruisband door andere mobiliteitstesten die verdoving of zelfs algehele anesthesie van het dier kunnen vereisen.
Ten slotte kan de dierenarts ook een beroep doen op aanvullende onderzoeken zoals röntgenfoto's van het bekken, knie en/of scheenbeen of een driedimensionale tomodensitometrie.
Patellaluxatie bij honden: welke behandeling?
Behandeling voor patelladislocatie is een: chirurgische behandeling. Het is meestal geïndiceerd voor dislocaties van graad 2 en hoger en kan bestaan uit:
- een ingreep op de zachte weefsels die de patella omringen,
- een toename van de diepte van de groef van het dijbeen,
- herschikking van het strekapparaat van de knie door transpositie van de tibiale top,
- correctie van botafwijkingen van het dijbeen.
Na de operatie, een 6 tot 8 weken rustperiode waarbij spelen, sprongen, races, lopen op gladde ondergrond en traplopen/klimmen/afdalen moet worden vermeden. De uitjes van de hond hoeven dan alleen aan de lijn te worden gedaan om hygiënische redenen.
Uw dierenarts kan uw hond ook ontstekingsremmende en pijnstillers voorschrijven.
Van fysiotherapie sessies dat kan thuis of in een fysiotherapiecentrum nodig zijn om gewrichtsankylose te verbeteren en een goed herstel van uw dier te bevorderen.
